Quel est le rôle du masseur kinésithérapeute
prise en charge de patients souffrants de Polyarthrite rhumatoïde ?
La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie inflammatoire chronique auto-immune qui touche principalement les articulations. Le masseur-kinésithérapeute joue un rôle essentiel dans sa prise en charge, en complément du traitement médical prescrit par le rhumatologue.
Principales caractéristiques de la Polyarthrite rhumatoïde :
- Inflammation chronique des articulations
- des Douleurs et raideurs (surtout matinales)
- Gonflement articulaire
- Déformations progressives
- Fatigue importante
Elle évolue par poussées inflammatoires et phases de rémission.
Rôle du masseur-kinésithérapeute
Le rôle varie selon le stade de la maladie (phase inflammatoire ou phase chronique stabilisée).
En phase inflammatoire (poussée)
Objectifs :
- Soulager la douleur
- Diminuer l’inflammation
- Prévenir les attitudes vicieuses
Moyens :
- Mise au repos relatif des articulations
- Installation correcte (éducation posturale)
- Mobilisations passives douces et indolores
- Cryothérapie
- Techniques antalgiques (TENS, balnéothérapie tiède selon tolérance)
Éviter les mobilisations forcées et le renforcement musculaire intense.
En phase chronique (hors poussée)
Objectifs :
- Maintenir/améliorer les amplitudes articulaires
- Prévenir les déformations
- Renforcer les muscles péri-articulaires
- Maintenir l’autonomie fonctionnelle
Moyens :
a) Entretien articulaire
- Mobilisations actives et actives aidées
- Exercices d’assouplissement
- Étirements doux
b) Renforcement musculaire
- Travail isométrique puis dynamique progressif
- Renforcement des muscles stabilisateurs
- Exercices en décharge (balnéothérapie très indiquée)
c) Rééducation fonctionnelle
- Travail des gestes de la vie quotidienne
- Éducation aux économies articulaires
- Conseils ergonomiques
Éducation thérapeutique
Le kinésithérapeute participe activement à :
- L’apprentissage des auto-exercices
- La gestion des poussées
- L’adaptation des activités
- La prévention des déformations
Travail en collaboration avec :
- Le rhumatologue
- L’ergothérapeute
- Le médecin traitant
Prévention des complications
- Lutte contre l’amyotrophie
- Prévention des raideurs et ankylose
- Maintien de la capacité respiratoire (si atteinte thoracique)
- Prévention du déconditionnement physique
En résumé
Le masseur-kinésithérapeute a un rôle multiple :
✔️ Antalgique
✔️ Préventif
✔️ Fonctionnel
✔️ Éducatif
✔️ D’entretien musculaire et articulaire
Le masseur Kinésithérapeute adapte toujours sa prise en charge :
- au stade de la maladie
- à la douleur
- à l’état général du patient
Prise en charge pluripro de la polyarthrite rhumatoide
La prise en charge de la Polyarthrite rhumatoïde est globale, coordonnée et pluridisciplinaire, car il s’agit d’une maladie chronique systémique avec retentissement articulaire, fonctionnel, psychologique et social.
Le médecin rhumatologue (coordonnateur)
Le Rhumatologue joue un rôle central :
- Confirme le diagnostic
- Évalue l’activité de la maladie (DAS28)
- Prescrit les traitements de fond (méthotrexate, biothérapies)
- Surveille les effets secondaires
- Ajuste le traitement en cas de poussée
Objectif : obtenir la rémission clinique ou une faible activité inflammatoire.
Le médecin traitant
- Suivi global du patient
- Gestion des comorbidités (HTA, diabète, ostéoporose)
- Surveillance biologique régulière
- Coordination des soins
Le masseur-kinésithérapeute
Objectifs :
- Diminuer la douleur
- Maintenir les amplitudes
- Prévenir les déformations
- Renforcer les muscles
- Lutter contre le déconditionnement
En phase inflammatoire : traitement antalgique et mobilisations douces
En phase stable : renforcement progressif et rééducation fonctionnelle
Éducation aux auto-exercices
L’ergothérapeute
- Apprentissage de l’économie articulaire
- Adaptation du poste de travail
- Conseils pour les activités de la vie quotidienne
- Prescription d’aides techniques
- Confection d’orthèses de repos ou de correction
Objectif : maintenir l’autonomie.
Le psychologue
- Accompagnement face à l’anxiété et la dépression
- Aide à l’acceptation de la maladie
- Gestion de la fatigue chronique
Le pharmacien
- Explication des traitements
- Surveillance des interactions
- Education à l’observance
Le diététicien
- Prévention du surpoids (facteur aggravant articulaire)
- Conseils anti-inflammatoires alimentaires
- Prévention du risque cardiovasculaire (élevé dans la PR)
Le chirurgien orthopédique (si besoin)
En cas de :
- Destruction articulaire majeure
- Douleur rebelle
- Déformations importantes
Possibilités :
- Synovectomie
- Arthrodèse
- Prothèse articulaire
Coordination et communication
La prise en charge pluriprofessionnelle des patients souffrant de Polyarthrite Rhumatoïde repose sur :
– Réunions de concertation
– Dossier médical partagé
– Objectifs communs centrés sur le patient
– Education thérapeutique