Définition de la tendinopathie
La tendinopathie est un terme générique désignant une atteinte d’un tendon. Elle regroupe plusieurs entités
- :Tendinite (inflammation aiguë)
- Tendinose (dégénérescence chronique du tendon sans signes inflammatoires)
- Paratendinite (inflammation de l’enveloppe du tendon)
- Rupture partielle ou complète
Elle résulte généralement d’une surcharge mécanique, d’un stress répétitif ou de troubles métaboliques, entraînant des modifications structurales et biochimiques du tendon.
Symptômes
Les signes cliniques varient selon le stade (aigu, subaigu, chronique), mais on retrouve typiquement :
- Douleur localisée sur le trajet du tendon, augmentée à la contraction résistée ou à l’étirement
- Raideur matinale ou après une période de repos
- Douleur à la palpation
- Diminution de la force musculaire associée
- Gonflement ou épaississement du tendon dans certains cas
- Crépitement ou craquement parfois perceptible
Prise en charge par le Masseur-Kinésithérapeute
Objectifs
- Diminuer la douleur
- Restaurer la fonction musculaire et tendineuse
- Prévenir les récidives
- Corriger les facteurs de risque mécaniques ou fonctionnels
Moyens thérapeutiques
1. Phase aiguë (douleur importante)
- Repos relatif (sans immobilisation stricte)
- Cryothérapie
- Massage transversal profond (Cyriax)
- Mobilisations douces
- Conseils d’ergonomie et d’activité
2. Phase subaiguë à chronique
- Exercices excentriques progressifs (méthode d’Alfredson par exemple)
- Étirements contrôlés
- Renforcement musculaire global et spécifique
- Travail proprioceptif si membre inférieur
- Ondes de choc extracorporelles (selon prescription médicale)
- Electrothérapie analgésique (TENS)
3. Rééducation fonctionnelle et reprise du geste
- Réentraînement progressif au sport ou à l’activité spécifique
- Correction des défauts de posture ou déséquilibres musculaires
Rôle éducatif du kinésithérapeute
- Éducation thérapeutique du patient : gestion de la douleur, respect du repos actif, importance de la régularité des exercices
- Conseils sur l’activité physique adaptée
- Prévention des récidives : modification de geste, chaussures, matériel, posture, etc.
Conclusion
La prise en charge kinésithérapeutique de la tendinopathie repose sur une approche progressive, individualisée et fonctionnelle, fondée sur une bonne évaluation clinique. Le traitement actif, notamment les exercices excentriques, est aujourd’hui l’élément clé de la réhabilitation.