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ESCAP dispositif de coordination des libéraux

Equipe de Soins Coordonnée Avec le Patient

Lancement officiel de l’expérimentation ESCAP
le 24 mars 2025

 

Présentation du dispositif ESCAP

L’ESCAP est une forme d‘exercice coordonné souple et centrée sur le patient. Une ESCAP peut être initié par n’importe quel Professionnel de santé libéral. Une ESCAP est constituée d’au moins trois professionnels de santé, incluant systématiquement le médecin traitant désigné par le patient.

Complémentaire aux autres formes de coordination, l’Escap permet à plusieurs professionnels de santé de se coordonner autour d’un besoin spécifique d‘un patient. Cette coordination assure le respect du libre choix des patients de leur (s) thérapeute (s) .

Objectifs :
Créer un dispositif de coordination souple, accessibles à tous les professionnels de santé visant à améliorer la prise en charge des patients complexes en facilitant la collaboration entre professionnels de santé libéraux, sans les contraintes administratives des structures d’exercice coordonnés existantes comme les CPTS ou les MSP.

Modalités et incitations financières

1. Modalités

Une application numérique sécurisée, pensée par des libéraux et développée par l’Union Nationale des Professionnels de Santé – UNPS, de valider les besoins de coordination du patient à l’aide d’une grille d’inclusion.

Dès validation des critères, l’ESCAP est constituée pour une durée de 1 an par un PS qui en est à l’initiative (qui peut être un Masseur-Kinésithérapeute, une infirmière, un médecin)… Il invite ensuite le médecin traitant désigné par le patient et d’autres professionnels de santé pour améliorer la prise en charge du patient.  A minima 3 Professionnels de santé par ESCAP, dont le médecin traitant.

Quels sont les patients éligibles ?

Le dispositif cible quatre profils de patients présentant des besoins complexes :

  • Patients polypathologiques chroniques de plus de 65 ans
  • Patients en soins palliatifs
  • Patients ayant fait un AVC et hospitalisés dans l’année
  • Patients diabétiques (type 1 ou 2) sous insuline (L’inclusion est validée si le patient atteint un score minimal de 13 points sur une grille spécifique


Aucune structure juridique requise

Contrairement aux MSP ou CPTS :

  • Pas besoin de SISA ou d’Association loi 1901.
  • Le financement est individuel, versé directement aux professionnels concernés.

2. Incitation financière

Le financement des ESCAP (Équipes de Soins Coordonnées autour du Patient) est conçu pour inciter et valoriser la coordination interprofessionnelle autour des patients complexes, tout en restant simple et souple. Voici les principales modalités financières du dispositif :

  1. Forfait de coordination
  • 100 € par an et par professionnel de santé impliqué dans une ESCAP.
    Exemple : une ESCAP avec un médecin, un kiné et un infirmier génère 300 € de forfait au total (100 € chacun).
  • Ce forfait est versé une fois par an par l’Assurance Maladie.
    Il s’agit d’une rémunération forfaitaire : aucune facturation à l’acte spécifique n’est nécessaire pour la coordination.

 

  1. Bonus d’implication
  • Si un professionnel participe à au moins 5 ESCAP dans l’année, il perçoit un bonus supplémentaire annuel (montant exact selon les ARS ou modalités de l’expérimentation).
  • Objectif : encourager une implication récurrente dans la coordination.

 

  1. Conditions pour percevoir le forfait

Pour déclencher le paiement :

  • L’ESCAP doit être validée via l’application numérique ESCAP.
  • Le professionnel doit être effectivement impliqué dans le suivi (planification, échanges, etc.).
  • Le consentement du patient doit être recueilli et archivé.
  • Le patient doit remplir les critères d’éligibilité (grille ≥ 13 points).

 

 

Quels sont les avantages d’une ESCAP

Voici les principaux avantages d’une ESCAP (Équipe de Soins Coordonnée autour du Patient), aussi bien pour les professionnels de santé que pour les patients :

 

Avantages pour les professionnels de santé

1. Simplicité et souplesse

  • Pas de structure juridique à créer (contrairement à une MSP).
  • Pas de projet de santé formel à rédiger.
  • Constitution facile via une application numérique dédiée.

2. Coordination rapide et ciblée

  • Mise en place en quelques jours, centrée sur un patient donné.
  • Facilite les échanges interprofessionnels via l’application ESCAP.
  • Reposant sur la confiance et les pratiques de terrain.

3. Valorisation financière

  • 100 € par professionnel et par ESCAP (forfait annuel).
  • Bonus en cas de participation à plusieurs ESCAP.
  • Rémunération sans complexité administrative.

4. Expérience de coordination légère

  • Permet aux professionnels de tester un exercice coordonné sans s’engager dans une structure lourde.
  • Peut être un tremplin vers une MSP ou une CPTS.

5. Reconnaissance du rôle de chaque acteur

  • Tous les professionnels peuvent initier ou intégrer une ESCAP (infirmiers, kinés, pharmaciens, etc.), pas seulement les médecins.

 

Avantages pour les patients

1. Suivi personnalisé et renforcé

  • Coordination des soins adaptée à la complexité de leur situation (polypathologies, soins palliatifs…).
  • Équipe de soins qui communique activement autour de leur cas.

 

2. Meilleure continuité des soins

  • Réduction des pertes d’information entre professionnels.
  • Moins de redondance, plus d’efficacité dans les interventions.

 

3. Consentement et transparence

  • Le patient est inclus avec son accord explicite.
  • Il bénéficie d’un plan de soins clair et concerté.

 

En résumé

L’Équipe de Soins Coordonnée autour du Patient (ESCAP) est un dispositif français expérimental mis en place pour améliorer la coordination des soins pour les patients ayant des besoins complexes. Elle est différente des structures traditionnelles comme les MSP ou les CPTS, car elle est plus souple, centrée sur un patient donné, et sans lourdeur administrative.

Merci également à l’UNPS pour l’infographie ci-dessous.
Nous vous invitons à cliquer sur l’image ci dessous ou le lien de téléchargement ESCAP
pour la télécharger en A4
et pouvoir la diffuser dans vos cabinets

 

CONCLUSION

Merci à l’UNPS pour la création, le suivi et le lancement de l’expérimentation ESCAP.

 

Ce dispositif est véritablement de proximité mais doit répondre encore à l’usage du numérique (application) pour son déploiement qui nous l’espérons ne nuira pas à la nécessaire communication directe entre les professionnels de Santé, quoique, sachons le reconnaître,, face à tout ce que nous connaissons par ailleurs allant crescendo en rendant peu attractif, est dans le cas des ESCAP, « soft ».

 

Il correspondra certainement plus à l’attente des Libéraux qui nous diront, s’ils s’en emparent, leur intérêt à l’usage, qui ne peut être d’ordre de la rémunération car d’évidence peu incitatif de ce point de vue là. »

 

 

Sources :